Los proveedores de la red participarán y cooperarán con el Programa de gestión de riesgos del Community Care Plan (CCP). Tenga en cuenta que la presentación por parte del proveedor de informes de incidentes adversos de los siguientes proveedores: organizaciones de mantenimiento de la salud y clínicas de atención médica que informan de acuerdo con la s. 641,55, F.S.; centros quirúrgicos ambulatorios y hospitales que informan de acuerdo con la s. 395.0197, F.S.; informes de instalaciones de vida asistida de acuerdo con la s. 429,23, F.S.; informes de centros de enfermería de conformidad con la s. 400,147, F.S.; y unidades de estabilización de crisis, centros de tratamiento residencial para niños y adolescentes e instalaciones de tratamiento residencial que reporten de acuerdo con la s. 394 459, F.S. no se requieren contractualmente. Los incidentes adversos que ocurran en estos entornos autorizados se informarán de acuerdo con la instalación & amp; rsquo; s requisitos de licencia.

Definiciones

• Incidente adverso : una lesión de una inscripción que ocurre durante la entrega de CCP & amp; rsquo; s servicios cubiertos que:
  • Está asociado en su totalidad o en parte con la prestación de servicios en lugar de la condición por la cual se produjo dicha prestación.
  • No es coherente ni se espera que sea una consecuencia de la prestación del servicio
  • Ocurre como resultado de la prestación de un servicio al cual el paciente no ha dado su consentimiento informado
  • Ocurre como resultado de cualquier otra acción o falta de la misma por parte del personal del proveedor
• Los incidentes incluyen:
  • Muerte
  • Daño cerebral
  • Daño espinal
  • Desfiguración permanente
  • Fractura o dislocación de huesos o articulaciones
  • Cualquier condición que requiera atención médica definitiva o especializada que no sea consistente con el manejo rutinario del paciente & amp; rsquo; s caso o paciente & amp; rsquo; s condición física preexistente
  • Cualquier condición que requiera intervención quirúrgica para corregirla o controlarla
  • Cualquier condición que resulte en la transferencia del paciente, dentro o fuera de la instalación, a una unidad que brinde un nivel de atención más agudo
  • Cualquier condición que extienda al paciente & amp; rsquo; s duración de la estadía y / o
  • Cualquier condición que resulte en una limitación de la función neurológica, física o sensorial que continúe después del alta de la instalación

Instrucciones para informar de incidentes adversos

• Si un incidente adverso le ocurre a un afiliado, el proveedor debe informar el incidente, como lo requiere CCP Risk Manager, dentro de las veinticuatro (24) horas posteriores a la incidente, el proveedor debe:
  • Complete el Formulario de problema de calidad potencial inmediatamente cuando tenga conocimiento de un incidente adverso
  • Llene cada espacio en blanco en el formulario, usando N / A cuando algo no sea aplicable a la ocurrencia particular
  • Escriba de manera legible o escriba la información en el formulario
  • Describa con todos los detalles el incidente adverso
  • Indique la ubicación de la parte del cuerpo lesionada y el alcance de la lesión y documente completamente, incluida la ausencia de lesión
  • Informar cualquier acción pertinente tomada en respuesta a la ocurrencia
  • Obtenga el nombre y la información de ubicación de cualquier testigo, incluidos los empleados
  • Firme y feche el informe. Incluya título / designación y número de teléfono de contacto
  • Envíe un fax (en un plazo de 24 horas) a CCP & amp; rsquo; s Gestión de riesgos línea confidencial en: 954-251-4161

• Además,
  • Coopere con el CCP & amp; rsquo; s Programa de gestión de riesgos
  • Proporcionar dichos registros médicos y de otro tipo sin cargo dentro de los diez (10) días posteriores a la recepción del aviso por escrito
  • Comparta los informes de investigación y otra información que pueda ser requerida o solicitada por CCP & amp; rsquo; s Administrador de riesgos para determinar si un incidente adverso se puede informar a la AHCA

Cuando ocurre un incidente adverso

Si necesita ayuda para completar el formulario Posible problema de calidad, comuníquese con CCP & amp; rsquo; s Risk Manager en 954-622-3336 .

Nota: Los informes de incidentes adversos (PQI) son solo parte de los archivos de gestión de riesgos y las copias de los informes de incidentes adversos (PQI) se deben mantener por separado del afiliado y amp; rsquo; s historial médico. Se iniciará la acción apropiada cuando se indique. Los informes de incidentes adversos (PQI) no se utilizarán para penalizar a los proveedores; sin embargo, si no se informa un incidente adverso, el CCP puede tomar medidas adicionales.